MUDr. Olga Zapletalová (RS centrum, Neurologická klinika FN Ostrava)

Roztroušená skleróza je autoimunitní, zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění, které postihuje především mladé jedince s převahou žen v reprodukčním věku. Většina žen i přes onemocnění roztroušenou sklerózou (RS) touží po dítěti, chce plnit biologickou roli matky. Systémy imunitní, endokrinní a nervový jsou propojeny a do průběhu RS zasahuje imunitní a hormonální situace. Změny týkající se početí, těhotenství, porodu a kojení jsou řízeny hormony, zasahují do imunitních pochodů a ovlivňují průběh RS. Jde o rozsáhlou změnu imunitní reaktivity matky, která se postupně mění a přechází z buněčné imunity na humorální. Hluboká transformace mateřské imunity probíhá plynule od početí, fetální antigeny reagují přímo s matčiným imunitním systémem. Probíhá oboustranná komunikace s výměnou imunitních buněk a imunokomponent a dochází k přeladění systému na specifický typ imunomodulace. Porod je imunology vnímán jako fyziologický zánětlivý proces, dítě musí být vyloučeno. Po porodu prudce klesá hladina hormonů – estrogenů i progesteronu, zůstává vysoká hladina prolaktinu (PRL). Hladina PRL je stimulovaná kojením a kojení určuje individuální imunitní reaktivitu dítěte. Výhradní kojení v délce 2–4 měsíců je bezpečné i pro průběh RS, změny v koncentracích hormonů mají imunomodulační až protizánětlivý efekt.