MUDr. Irena Krčmová, CSc.

Naprostá převaha alergiků v našich ordinacích je polysenzibilizovaných a vzniká u nich otázka, zde alergenová imunoterapie se svým specifickým účinkem může mít pro ně terapeutický i pozitivní prognostický přínos. Sublinguálně aplikované alergeny pronikají do ústní sliznice během 15 až 30 minut, jsou zpracovány pomocí dendritických buněk na malé peptidy, předkládány imunokompetentním buňkám a prostřednictvím lymfatického systému je postupně tvořena systémová imunitní odpověď. Sublinguální imunoterapii (dále SLIT) je doporučeno užívat kontinuálně nebo před/kosezónně (dle volby preparátu) nejméně čtyři měsíce před začátkem pylové sezóny. Sublingvální imunoterapie, tak jako subkutánní, je doporučována nejméně po dobu 3 let. Rozhodnutí o alergenové imunoterapii není vždy jednoduché. Dle epidemiologických studií je většina pacientů polysenzibilizovaná dle prick testů a laboratorního vyšetření (spec.IgE), avšak klinicky může alergik reagovat jen na některé alergické vazby. Je třeba zvážit, zda pacient je: klinicky monoalergický a polysenzibilizovaný; nebo má alergik překryvné příznaky na více alergenů (klinicky polyalergický) a polysenzibilizovaný. Imunoterapie s jediným alergenovým extraktem bude pravděpodobně účinná v prvním případě, přesto i u polysenzibilizovaných alergiků bychom měli se snažit určit dominantní alergen, který je v životě pacient nejvíce obtěžující a zvolit ho jako terapeutický alergen. Více se dozvíce v přednášce nebo více informací naleznete v článku, který je součástí kurzu.