Intravenózní trombolýza v rozšířeném časovém okně
MUDr. Jiří Neumann, FESO, Neurologické oddělení, Krajská zdravotní, a.s. – Nemocnice Chomutov, o.z.
Hlavní strategií v léčbě akutního mozkového infarktu je dosažení časné reperfuze. Mezi standardní metody v současné době patří intravenózní trombolýza (IVT) a mechanická trombektomie. IVT alteplázou je široce dostupná, bezpečná a účinná farmakologická reperfuzní terapie akutního ischemického iktu. Hlavní limitací bylo časové okno do 4,5 h od vzniku příznaků. Recentní studie WAKE-UP a EXTEND i následné meta-analýzy poskytly důkazy o účinnosti a bezpečnosti IVT v léčbě ischemického iktu u vybraných pacientů i po standardním 4,5 h časovém okně a s neznámou dobou vzniku. Výsledky těchto studií se promítly nejen do současných klinických guidelines, ale také do běžné klinické praxe. Přednáška shrnuje výsledky klinických studií, klinické doporučené postupy a základní algoritmus pro provedení intravenózní trombolýzy mozkového infarktu.