Představujeme Vám kazuistiku 55-leté pacientky léčenou interně pro dekompenzovanou arteriální hypertenzi s ortostatickými kolapsovými stavy. Ultrazvukové vyšetření karotid a následné CT angiografické vyšetření prokazuje uzávěr pravé vnitřní karotidy v sifonu a až 70% stenózu kontralaterální karotidy ve stejné etáži. Nežádoucí pokles krevního tlaku způsobuje hypoperfuzní mozkovou příhodu s těžkou levostrannou lateralizací, elevace krevního tlaku za pomoci vasopresorů klinický stav upravuje. Nemožnost efektivního konzervativního ani intervenčního výkonu na postižených tepnách vede k úvaze o indikaci EC-IC bypassu. Dokonání ischemie v zóně penumbry i přes časné časování chirurgické revaskularizace výkon znemožňuje. EC-IC bypass lze zvažovat u přísně indikovaných pacientů.