MUDr. Lenka Satke, Ph.D., MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D., prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc., FEAN Neurologická klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Dystonie je charakterizována jako trvalá mimovolní kontrakce jednotlivých svalů nebo svalových skupin, působící abnormální pohyby nebo postavení různých částí těla, které mají svůj typický charakter a vzorec. Dystonie dělíme dle lokalizace na fokální, segmentální, multifokální a generalizované. V léčbě především fokálních dystonií je jednoznačně lékem první volby botulotoxin A, v poměrně vzácných případech přítomnosti protilátek proti botulotoxinu A je pak využíván botulotoxin B. Jedná se jednoznačně o léčbu symptomatickou. Působení botulotoxinu A je především v oblasti neuromuskulární junkce, kde blokuje uvolnění acetylcholinu. Máme dnes ale důkazy také o jeho efektu na úrovni centrálního nervového systému, ať již cestou přímého retrográdního axonálního transportu nebo nepřímým způsobem, kdy přes intrafusální vlákna navodí změnu propriocepce a následně moduluje aktivaci senzomotorického kortexu. Pro dostatečný klinický efekt je nutná precizní aplikace do jednotlivých svalů na základě výborné anatomické znalosti lékaře, často i podpořené aplikací pod kontrolou elektromyografickou či sonografickou.