 |
Klinický obraz nejčastějších závratí v ordinaci PLdoc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc.Závratě a poruchy rovnováhy patří k nejčastějším příznakům vůbec. Klinický obraz závrativých poruch je určen jejich příčinou. Vždy musíme vycházet z pečlivého rozboru anamnestických dat a z vyšetření pacienta. Při posouzení je nutné vycházet ze znalostí základních funkčních systémů, které se podílejí na udržování rovnováhy. Vjem rovnováhy je vytvářen multisenzorickým systémem, který zpracovává signály za tří smyslů: vestibulárního, zrakového a somatosenzorického. Konflikt informací, které přicházejí do rovnovážných center mozku, může vyvolat fyziologické závratě. Každá závrať tedy nemusí znamenat patologii. Závrať jako příznak různých onemocnění se vyskytuje u 15-35% dospělé populace. Dvanáctiměsíční incidence bývá uváděna kolem 3-4%. U téměř 50% pacientů, kteří přicházejí pro nespecifické závrativé potíže a poruchu rovnováhy, je etiologie obtíží nevestibulární. Výskyt rotačního vertiga, jako příznaku vestibulárního postižení je kolem 30%. S věkem frekvence závrativých potíží narůstá. Předkládané video sumarizuje základní klinický obraz závrativých poruch.
|
 |
Algoritmus vyšetření závrativého pacientaMUDr. Michaela DankováNeurootologické vyšetření je spolu s cíleně vedenou anamnézou základním klíčem k diagnóze, proto je při vyšetření výhodné postupovat systematicky. Při odběru anamnézy se zaměřujeme zejména na časový průběh a vyvolávající moment závratí. Samotné neurootologické vyšetření pak spočívá ve vyšetření funkce vestibulo-okulárního a vestibulo-spinálního reflexu, polohovacích manévrů a mozečkových testů. Cílem je v první řadě zjistit, zdali se jedná o vestibulární nebo nevestibulární závrať, určit charakter vestibulární poruchy (periferní vs. centrální) a nakonec zhodnotit, jestli se jedná o závažnou nebo nezávažnou diagnózu. Při vyšetření je nutno zvažovat i koincidenci periferního a centrálního postižení, která je častá u neurodegenerativních onemocnění, pamatovat na ní však musíme i u pacientů s akutním vertigem, kdy CMP ve vertebrobazilárním povodí může mimikovat periferní vestibulární syndrom.
|
 |
Benigní paroxysmální polohové vertigo – nejčastější závrať v ordinacidoc. PhDr. Ondřej Čakrt, Ph.D.
|
 |
Vyšetření pacienta se závratíMUDr. Michaela Danková, doc. PhDr. Ondřej Čakrt, Ph.D.Závrať je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře a výrazně omezuje kvalitu života pacientů. Uvidíte základní vyšetření pacienta se závratí, seznámíte se s druhým nejdůležitějším vyšetřením vestibulookulárního reflexu - Head Impulse testem, a také s použítím Frenzelových brýlí.
|
 |
Repoziční manévryMUDr. Michaela Danková, doc. PhDr. Ondřej Čakrt, Ph.D.Závratě je možné léčit repozičními manévry. Seznámíte se s provedením Dix-Hallpike manévru, dále uvidíte modifikovaný Epleyův manévr, Seemontův manévr, Supine Roll test a Barbeque manévr.
|