Léčba roztroušené sklerózy zaznamenala v posledních dvou dekádách významný pokrok. V současné době neexistuje univerzální léčebné paradigma ani nejsou schválené jednoznačné terapeutické algoritmy odsouhlasené odbornými společnostmi. HET (high efficacy therapy) spočívá v nasazení vysoce účinného léku již z počátku onemocnění i s vědomím případného rizika výskytu závažných nežádoucích účinků. Pro relaps-remitentní formu RS jsou mezi HET terapii řazeny perorální léky: cladribin, fingolimod, ozanimod a ponesimod, injekční: ofatumumab a infúzní: alemtuzumab, natalizumab a ocrelizumab. Pro aktivní sekundárně progresivní RS je k dispozici siponimod. V prezentaci jsou diskutovány jednotlivé léky z hlediska indikace, krátkodobé i dlouhodobé bezpečnosti a ve vztahu k těhotenství.