MUDr. Marta Vachová, Neurologické oddělení s MS centrem, Krajská zdravotní, a. s. – Nemocnice Teplice, o. z.

Již několik let běží diskuze stran adekvátního postupu v léčbě roztroušené sklerózy o zahájení a dlouhodobém nastavení terapie. Původní eskalační strategie od léků s nižší účinností a vyšší bezpečností k léčivům více efektivním, ale i více rizikovým, oproti indukčnímu konceptu dosud vítězila. V posledních letech se však množí důkazy o nutnosti aktivnějšího přístupu k terapii vysoce efektivními přípravky u více rizikových osob. Opět se otevírá otázka léčby tzv. šité na míru se zohledněním všech aspektů daného pacienta, včetně plánování gravidity u žen ve fertilním věku. Indukční koncept v pravém smyslu reprezentují pulzní terapie s intervalovým podáním a následným obdobím stability nemocného. V tuto chvíli je možné volit, kromě klasické indukční strategie i zahájení dlouhodobé léčby vysoce účinnými přípravky, tzv. koncept high efficacy treatment (HET), které však s sebou mohou nést další rizika při dlouhodobém pravidelném užívání imunitně vysoce agresivních a dlouhodobě deplečních terapií. Sdělení se zabývá teoretickými východisky těchto postupů, jejich riziky a možnosti dokumentuje na kazuistikách s užitím vysoce efektivní léčby RS.