 |
Symptomatická léčba roztroušené sklerózyMUDr. Marta Vachová, Neurologické oddělení nemocnice Teplice, o. z. – KZ, a. s., Neurologická klinika 1. LF UKPřestože léčba roztroušené sklerózy (RS) v poslední době pokročila a cílem je nulová aktivita nemoci, neumíme stále zabránit trvalému neurologickému postižení, které je následkem jak relapsů nemoci, tak progrese mimo ně. Narůstající neurologický deficit žádá další terapeutické kroky. Nestačí pouze léky ovlivňující průběh nemoci, ale musíme být schopni řešit nejčastější příznaky typu spasticity, bolesti, únavy, ale i depresivní stavy, které často nemocné s RS provázejí. Zatímco léky ovlivňující průběh nemoci jsou v rukách specializovaných pracovišť, symptomatická léčba je plně k dispozici všem neurologům a je nutné být na řešení jednotlivých symptomů RS připraveni. Cílem tohoto sdělení je stručný přehled základních možností ovlivnění deprese, spasticity a bolesti, které kromě standardních přípravků nyní skýtá i možnost užití léčebného konopí. Vzhledem ke změnám v preskripci tohoto v roce 2020, včetně částečné úhrady ze zdravotního pojištění a relativně nízké informovanosti mezi neurology, je této problematice věnován větší prostor. Tato léčba je často žádána nemocnými, nicméně není vhodná pro každého a skýtá i rizika. Proto je nutné znát základní fakta o využití této terapie v managementu symptomů roztroušené sklerózy. |
 |
Traumata periferních nervů horní končetinyMUDr. Jiří Ceé, Neurologická ambulance Litnea, s. r. o., Litoměřice, Neurochirurgická klinika UJEP, Krajská zdravotní, a. s., Ústí nad LabemS traumaty periferních nervů horních končetin, zejména zavřenými, se setkává většina neurologů v každodenní praxi. EMG vyšetření zůstává stále zlatým standardem pro přesnější určení charakteru a výše léze, zvyšuje se také význam zobrazovacích metod. Rozhodnutí, zda má být indikována konzervativní léčba (rehabilitace), či chirurgické řešení (sutura, plastika nervu) závisí na mechanismu úrazu, topice postižení, výsledku a dynamice EMG nálezu. Zatím nebyl nalezen spolehlivý postup, jak urychlit axonální regeneraci periferního nervu. |
 |
Roztroušená skleróza – aktuální pohled na onemocněníMUDr. Marek Peterka, Neurologická klinika LF UK a FN PlzeňRoztroušená skleróza (RS) je zánětlivé autoimunitní primárně demyelinizační onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (CNS). Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění CNS, které sekundárně vede k axonální ztrátě a s tím spojené mozkové atrofii. V posledních desetiletích byla léčba zaměřena zejména na potlačení zánětlivých procesů v rámci onemocnění. Recentní výzkumy léčby se věnují také schopnostem nových léků omezit či přímo zamezit axonálním ztrátám a s tím spojenému úbytku mozkové tkáně. Nové léky, které se objevily v léčbě relaps-remitentní (RR) formy RS, přinášejí inovativní přístupy na základě nového poznání imunopatologických procesů v rámci této choroby. Jsou zaměřeny na potlačení zejména specifické imunity, která hraje hlavní roli v poškozování mozkové tkáně. Zcela zásadním posunem v léčbě RS v posledních několika letech je možnost léčby progresivních forem tohoto onemocnění. K terapii primárně progresivní formy můžeme využít monoklonální protilátku anti CD20 okrelizumab. Sekundárně progresivní formu je možné nyní léčit selektivním modulátorem receptoru pro sfingosin-1-fosfát siponimodem. |
 |
Vyšetření pacienta s akutní závratíMUDr. Ivana Obhlídalová, Centrum pro roztroušenou sklerózu Krajské zdravotní, a. s. – Nemocnice Teplice, o.z., TepliceDiferenciální diagnostika závrativých stavů je běžnou součástí každodenní praxe akutních neurologických ambulancí. Cílem této přednášky je osvojit si základy klinického vyšetření pacienta s vertigem, odlišení těch s rizikem rozvoje poškození centrálního nervového systému a nutností další diagnostiky a monitorace za hospitalizace. Praktická část se pak zaměřuje na znalost provokačních a repozičních manévrů v diagnostice a léčbě polohově vázaného vertiga. |
 |
Aktuální trendy v rehabilitaci osob s roztroušenou sklerózouMgr. Klára Novotná, Ph.D., Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN v Praze MS rehab, z. s.Příspěvek se zabývá problematikou doporučovaných cvičebních postupů a zmiňuje také aktuální trendy, které se v rehabilitaci u pacientů osob s roztroušenou sklerózou objevují. |
 |
Možnosti rekonstrukce poraněného brachiálního plexuMUDr. Ivan Humhej, Ph.D., Neurochirurgická klinika FZS UJEP, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z., Krajská zdravotní, a. s., Ústí nad LabemChirurgická léčba poraněného brachiálního plexu (BP) zaznamenala v posledních desetiletích výrazný pokrok a rozvoj. V současné době umožňují techniky primární rekonstrukce BP (štěpování a neurotizace) i sekundární korekční zákroky (šlachové a svalové transfery, volné svalové přenosy, artrodézy a další zákroky na kloubech a kostech) výrazné zlepšení funkce postižené horní končetiny u tohoto invalidizujícího poranění. Podmínkou pro dosažení nejlepších možných výsledků léčby je komplexní a individuální přístup k pacientovi v rámci multidisciplinárního týmu odborníků věnujících se této problematice. Zásadní význam pro výsledný stav má i adekvátní a dlouhodobě vedená pooperační péče. Přestože se postižená horní končetina u nejtěžších typů poranění BP nikdy nevrátí do plně funkčního stavu, představuje každé zlepšení kondice paretické končetiny pro postiženého zásadní posun v kvalitě života. |