Solen: Atopie mezioborově 2

Úvodní slovo - Atopie z pohledu dermatologie

MUDr. Martin Tichý, Ph.D., Klinika chorob kožních a pohlavních FN a LFUP Olomouc

Atopická dermatitida (AD) se řadí k nejfrekventnějším dermatózám. Častá je její koincidence s alergickou rýmou, konjunktivitidou či bronchiálním astmatem, které mají podobnou etiopatogenezi. Možnosti terapie těžkých forem AD byly ještě do nedávné doby velmi limitované. Teprve s nástupem cílené biologické léčby nastal významný obrat v možnostech dlouhodobého ovlivnění průběhu těžkých forem AD. Prvním, a v současnosti jediným hrazeným preparátem z kategorie cílených léčiv, je dupilumab. Jde o plně humánní monoklonální protilátku proti alfa podjednotce receptoru pro interleukin-4 (IL-4), jejímž prostřednictvím je inhibována signální dráha interleukinu-4 a interleukinu-13. IL-4 a IL-13 jsou klíčové cytokiny zánětu 2. typu, které se podílejí na rozvoji atopické dermatitidy a astmatu. Účinnost a bezpečnost dupilumabu byla prokázána v registračních studiích a aktuálně je tímto preparátem v České republice úspěšně léčeno již mnoho desítek pacientů.

Atopie z pohledu dermatologie

MUDr. Jiří Horažďovský, Ph.D., Kožní oddělení Nemocnice České Budějovice

V přednášce je prezentován atopický ekzém ve spojení s komorbiditami a výrazným ovlivněním kvality života pacientů. Významný zlom v léčbě atopického ekzému přináší biologická léčba dupilumabem. Tyto dva aspekty spolu s účinností a bezpečností léčiva byly potvrzeny na kazuistikách 2 konkrétních pacientů.

Atopie z pohledu alergologie

MUDr. Beáta Hutyrová, Ph.D. , Oddělení alergologie a klinické imunologie Fakultní nemocnice Olomouc

Patofyziologickým podkladem atopie je zánět 2. typu, který aktivuje různé složky vrozené a adaptivní imunity a účastní se ho řada imunitních buněk a mediátorů. Za fyziologických okolností má zánět 2. typu význam v obraně proti extracelulárním parazitům, za patologických je ústředním imunitním mechanismem alergických, ale i jiných zánětlivých onemocnění. Důležitou roli v zánětu 2. typu hrají Th2 lymfocyty a ILC2 buňky, které vylučují podobné spektrum cytokinů. Klíčovými mediátory produkovanými těmito buňkami jsou interleukin(IL)-4, IL-13 a IL-5, které jsou zodpovědné za řadu jevů typických pro zánět 2. typu. Prezentace pojednává o úloze zánětu 2. typu a jeho klíčových mediátorů v patofyziologii atopické dermatitidy, bronchiálního astmatu, chronické rinosinusitidy s nosní polypózou a eozinofilní ezofagitidy.

Atopie z pohledu pneumologie

MUDr. Eva Voláková, Klinika plicních nemocí a tuberkulózy Fakultní nemocnice Olomouc

Styčným bodem atopie a pneumologie je astma bronchiale - onemocnění s projevy T2-high zánětu v oblasti respiračního traktu. Biologická léčba je určena pacientům s těžkými formami astmatu s T2-high rysy zánětu, u kterých je onemocnění nestabilní i při maximální konvenční terapii. Odhaduje se, že jde asi o 5 % všech astmatiků. Léčba je vázána na pracoviště Národního centra pro těžké astma při fakultních a krajských nemocnicích napříč republikou. O péči o astmatické pacienty se pneumologové dělí s alergology. V komplexním hodnocení pacienta s bronchiálním astmatem nelze opomínat komorbidity, které mohou pomoci při výběru vhodné biologické léčby.

Alergie z pohledu otorinolaryngologie

MUDr. Petr Matoušek, Ph.D., MBA, Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Ostrava

Otorinolaryngolog se s projevy atopie setkává relativně často. Nejčastějšími onemocněními jsou alergická rýma a chronická rinosinusitida s polypy. Léčba probíhá v úzké spolupráci s alergology a plicními lékaři. Kromě základní konzervativní léčby je úlohou otorinolaryngologa vyloučení závažných onemocnění s podobnými příznaky (likvorea, nádory nosu a PND) a eventuálně chirurgická léčba. U chronické rinosinusitidy s polypy je nově možné využití biologické léčby.